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孩子发热别用酒精擦浴,父母应该这么做

发布时间:2017-03-09 发表人:办公室LXM 阅读量:415

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新闻背景

不久前,广东东莞一名1岁男童被紧急送往医院,到医院后已无法自主呼吸,陷入深度昏迷,虽经抢救还是回天乏力。导致这一悲剧的原因,是父母用酒精为孩子降温。酒精擦浴为什么会致命?不能用这种方法降温了吗?

肤吸收会引起酒精中毒



  人的皮肤分为三层,最表层为角质层,婴幼儿角质层的厚度比成人稍薄,同时其通透性较成人要高。新生儿的角质层已发育完全,并具备了完整的屏障功能,皮肤吸收能力也与成人相同。足月新生儿的体表面积与体重之比为成人的3倍之多,这就意味着在同样的部位涂抹某种药物,新生儿吸收的药量要比成人多。婴幼儿的皮肤结构特点和功能特点决定了相比于成人而言,给婴幼儿擦拭酒精,酒精更容易被吸收。同时,皮肤黏膜血管丰富,酒精有扩张毛细血管的作用,反复擦浴会加速酒精的吸收。此外酒精在擦拭过程中会挥发,容易被婴幼儿通过呼吸道吸收。这些因素都极易引起急性酒精中毒。


  如果擦拭时间较长,擦拭面积又较大,酒精可经皮肤大量吸收入血。酒精进入体内,先会由体内的乙醇脱氢酶将它转化成乙醛,然后再由乙醛脱氢酶转化为乙酸。乙醛在体内蓄积,就会产生不适症状。婴幼儿的肝脏功能发育尚未完善,尤其是肝脏生物转化酶系发育不全,对酒精的代谢功能远远不及成人,容易产生酒精中毒。


  另外,酒精是脂溶性物质,可以迅速通过血脑屏障和神经细胞膜,过高浓度的酒精会造成脑及脑膜充血水肿,引起精神兴奋,出现烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等酒精中毒症状,严重者可发生呼吸衰竭。



精擦浴可能适得其反



  酒精挥发速度快,在挥发过程中会带走大量热量,使得体表温度迅速下降,孩子可能会出现寒战,骨骼肌的强烈收缩使得产热增加,进而引起体温的再次升高。而这种过快的热量散失还会给体温调节中枢以“错觉”,发出“指令”使外周血管收缩,导致毛细血管压力增加,由此肺循环阻力增大,低氧血症加剧。


  有些孩子可能对酒精过敏,用酒精擦浴可引起全身不良反应,出现皮疹、红斑、瘙痒等症状。此外擦浴可能会兴奋迷走神经,引起反射性心率减慢,甚至引起心室纤颤及传导阻滞而导致心跳骤停。



现哪些情况要立即就医



  发热为正常的生理反应,非中枢系统感染引起的发热并不会“烧坏大脑”,而中枢系统感染所出现的问题也并非发热所致,而是引起感染的病原体所为。发热是一种症状,而非疾病,不能为了退热而退热。退热的关键是针对原发病进行治疗,当原发病得到了治疗,发热也会得到控制。


  那么,孩子如果发热,父母应该怎么办?


  1.孩子小于3个月,立即就医。


  2.孩子大于3个月,出现了下列情况应就医:


  反复高热,体温≥39℃。


  2岁内的孩子持续发热超过24个小时。


  2岁或以上的孩子持续发热超过72个小时。


  有呼吸困难症状,如鼻翼翕动,呼吸时锁骨上、肋骨间、胸骨上皮肤向下凹陷(三凹征)。


  呼吸急促。其标准:2月龄以下,呼吸≥60次/分;2~12月龄,呼吸≥50次/分;1~5岁,呼吸≥40次/分。呼吸次数计数可通过观察孩子胸廓起伏进行,一呼一吸记为一次。


  出现发绀,口唇、甲床甚至皮肤发青、发紫。


  有精神状态改变,如嗜睡或哭闹。


  持续咳嗽超过1周。


  持续流鼻涕10~14天。


  除发热外还有其他症状,如颈部僵硬、剧烈头痛、咽痛剧烈、剧烈耳痛、有不明原因的皮疹、反复呕吐或腹泻。


  退热后还是呈现病态。


  症状无好转趋势


  简而言之,一般发热症状,三天(2岁以上)/一天(2岁以下)不退热,就医;有特殊表现,立即就医。